ПРОТОКОЛ № 2

зборів громадян України, членів територіальної громади  _____________________ району у  місті Харкові з утворення ініціативної групи щодо започаткування процесу організації та оформлення територіальної громади ___________________________ району у місті Харкові як первинного суб’єкту місцевого самоврядування.

«      »  _______________ 2015 року							м. Харків

Присутні:
Громадяни України, члени територіальної  громади ____________________ району у місті Харкові, в кількості ______  осіб (список у додатку № 1 до цього протоколу).

Відкриття зборів
СЛУХАЛИ: __________________________              
Ми, люди, використовуючи своє право
- людини по народженню, згідно міжнародного права та Загальної Декларації прав людини; 
- громадянина відповідно до Конституції України;
- члена територіальної громади у відповідності до Європейської Хартії місцевого самоврядування, Конституції України Ст. 3, 5, 13, 140-143 та законів України;
... самоорганізувалися, самовизначилися та прийняли рішення здійснювати владу безпосередньо.
Для цього пропоную започаткувати процес та утворити на першому етапі ініціативну групу.

Обрання голови зборів та секретаря зборів
СЛУХАЛИ: ________________________________________________________
Для проведення зборів пропоную:
- обрати голову зборів  _______________________________________________
- обрати секретаря зборів  _____________________________________________

ГОЛОСУВАЛИ:
"За": 	;
"Проти": 	;
"Утримались":	;
УХВАЛИЛИ:
1. Обрати головою зборів:
Прізвище, ім’я, по батькові	Дата народження	Серія та номер паспорта	Місце проживання	

			м.Харків	

2. Обрати секретарем зборів:
Прізвище, ім’я, по батькові	Дата народження	Серія та номер паспорта	Місце проживання	

			м.Харків	

Затвердження порядку денного зборів
СЛУХАЛИ: __________________________________________
Пропоную розглянути наступний порядок денний:
1.	Про ситуацію щодо утворення ініціативної групи членів територіальної  громади ____________________________  району  міста Харкова.                                                                           2. Пропозиція по утворенню ініціативної групи та обрання її персонального складу.
3. Розробка та затвердження напрямків діяльності ініціативної групи та Положення про ініціативну групу.
4. Про доцільність повідомлення про створення ініціативної групи органів Державної влади та місцевого самоврядування. 
5. Інформування членів територіальної громади  _______________________  району міста Харкова щодо утворення ініціативної групи.
ВИСТУПИЛИ:
1. ____________________________________
2.	
3._____________________________________

ГОЛОСУВАЛИ:
"За": 	;
"Проти": 	;
"Утримались":	;
УХВАЛИЛИ:
Затвердити такий порядок денний зборів:
1. Про ситуацію щодо утворення ініціативної групи членів територіальної  громади ____________________________  району  міста Харкова.                                                                           2. Пропозиція по утворенню ініціативної групи та обрання її персонального складу.
3. Розробка та затвердження напрямків діяльності ініціативної групи  та Положення про ініціативну групу  
4. Про доцільність повідомлення про створення ініціативної групи органів Державної влади та місцевого самоврядування.    
5. Інформування членів територіальної громади  _______________________  району                      міста Харкова  що до утворення ініціативної групи.

1. Про ситуацію щодо утворення ініціативної групи членів територіальної громади ______________________________ району у  місті Харкові.
СЛУХАЛИ: _________________________________ 
ВИСТУПИЛИ:
1.___________________________________________
2. ___________________________________________
ГОЛОСУВАЛИ:
«За»:	;
«Проти»:	;
«Утримались»:	.
УХВАЛИЛИ:
Необхідність утворення ініціативної групи.

2. Пропозиція по утворенню ініціативної групи.
СЛУХАЛИ:____________________________________
ВИСТУПИЛИ:
1.______________________________________________
2.______________________________________________ 
3.______________________________________________
ГОЛОСУВАЛИ:
«За»:	;
«Проти»:	;
«Утримались»:	.
УХВАЛИЛИ:
Утворити ініціативну групу (список членів ініціативної групи у додатку №2 до цього протоколу).

3. Розроблення та затвердження напрямків діяльності ініціативної групи, перспективного плану дій та Положення про ініціативну групу.                                     
СЛУХАЛИ: _______________________________________
ВИСТУПИЛИ:
1._________________________________________________
2. _________________________________________________
3.__________________________________________________
ГОЛОСУВАЛИ:
«За»:	;
«Проти»:	;
«Утримались»:	.
УХВАЛИЛИ:
Доручити ініціативній групі  розробити  напрямки  діяльності, перспективний план дій та Положення про ініціативну групу.  
  
4. Про доцільність повідомлення про створення ініціативної групи органів Державної влади та місцевого самоврядування.     
СЛУХАЛИ: _______________________________________
ВИСТУПИЛИ:
1._________________________________________________
2. _________________________________________________
3.__________________________________________________
ГОЛОСУВАЛИ:
«За»:	;
«Проти»:	;
«Утримались»:	.
УХВАЛИЛИ:
Доручити представникам ініціативної групи інформувати органи Державної влади та місцевого самоврядування про створення ініціативної групи щодо започаткування процесу організації та оформлення територіальної громади___________________________ району у місті Харкові як первинного суб’єкту місцевого самоврядування.

5. Інформування членів територіальної  громади ___________________________  району у місті  Харкові про  утворення ініціативної групи.
СЛУХАЛИ: ____________________________________________
ВИСТУПИЛИ:
1.______________________________________________________
2. ______________________________________________________
ГОЛОСУВАЛИ:
«За»:	;
«Проти»:	;
«Утримались»:	.
УХВАЛИЛИ:
Інформувати членів територіальної  громади ___________________________ району             у місті Харкові про утворення ініціативної групи через ЗМІ та інші доступні форми комунікації.

Голова зборів: ____________________   _____________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)

Секретар зборів: __________________   ______________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)

Додаток №1

до протоколу зборів громадян України, членів територіальної громади _____________________ району у  місті Харкові з утворення ініціативної групи щодо започаткування процесу організації та оформлення територіальної громади___________________________ району у місті Харкові як первинного суб’єкту місцевого самоврядування.

від «     » ___________ 2015 року 								м. Харків

СПИСОК
учасників зборів громадян України, членів територіальної громади _____________________ району у  місті Харкові з утворення ініціативної групи щодо започаткування процесу організації та оформлення територіальної громади ___________________________ району у місті Харкові як первинного суб’єкту місцевого самоврядування.

№ п/п 	Прізвище, ім’я, по батькові	Дата народження	Номер телефону 	Електронна адреса	Підпис	
1.	
					
2.	
					
3.	
					
4.	
					
5.	

6.	
					
7.	
					
8.	
					
9.	
					
10.	

11.	
					
12.	
					
13.	
					
14.	
					
15.	

16.	
					
17.	
					
18.	
					
19.	
					
20.	
					
21.	
					
22.	
					
23.	
					
24.	

25.	

						

						

						

						

Голова зборів: ____________________   _____________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)

Секретар зборів: __________________   ______________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)

Додаток №2

до протоколу зборів громадян України, членів територіальної громади _____________________ району у  місті Харкові з утворення ініціативної групи щодо започаткування процесу організації та оформлення територіальної громади___________________________ району у місті Харкові як первинного суб’єкту місцевого самоврядування.

від «     » ___________ 2015 року 								м. Харків

СПИСОК
членів ініціативної групи

№ п/п 	Прізвище, ім’я, по батькові	Дата народження	Номер телефону 	Електронна адреса	Підпис	
1.	
					
2.	
					
3.	
					
4.	
					
5.	

6.	
					
7.	
					
8.	
					
9.	
					
10.	

	

					

	

				   

					

	

					

	

					

	

	

						

Голова зборів: ____________________   _____________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)

Секретар зборів: __________________   ______________________________________________
     (підпис)                          			 (прізвище та ініціали)